꿈처럼멋있게

치과 치료비 너무 비싸죠.
충치 하나만 치료해도 몇십만 원, 임플란트까지 하면 100만 원 넘는 건 순식간입니다.
그래서 요즘 치아보험 드는 분들 많아졌는데요…

문제는!

“보험 들었는데 청구 거절당했습니다”
“이건 보장 안 된대요…”
“치료받았는데 보험금 한 푼도 못 받았어요”

왜 이런 일이 벌어질까요?
오늘은 2025년 기준, 치아보험 청구할 때 반드시 알아야 할 핵심 포인트를 총정리해드립니다.

✅ 치아보험, 실비보험과 다릅니다

많은 분들이 헷갈리는 게

"실비보험이 치과도 되죠?"

❌ 안 됩니다. 실비보험은 일반 병원비 중심이고,
치과 치료는 ‘치아보험’ 따로 가입해야 보장됩니다.

✅ 치아보험 청구 가능한 항목 vs 불가능한 항목

✅ 보험 약관에 따라 다르며, 반드시 “특약” 포함 여부 확인해야 합니다.

✅ 청구 서류, 이렇게 준비하세요

치아보험 청구는 일반 실비보험보다 서류가 더 깐깐합니다.
다음 3가지는 기본이에요:

1. 진료비 영수증 (치과에서 발급)
2. 치료내용이 포함된 진료차트 사본
3. 진단서 또는 소견서

💡 치료명만 적힌 간단한 영수증만으로는 보험금 거절될 수 있습니다!

✅ 보험사별 청구 팁 요약

✅ 실전 팁: 보험금 많이 받으려면?

1. 치료 전 상담할 때 “보험 청구할 거예요” 미리 말하기
   → 병원에서 보험용 서류 준비해줌
2. 치료과정, 치료재료를 정확히 기록한 진료차트 요청
   → “레진 충전 치료 3번 치아, 우측 하악부위” 식으로
3. 사진 촬영된 이미지 파일 요청 (있는 경우)
   → 일부 보험사는 실제 치료 전후 사진을 요구하기도 함

✅ 주의! 보험사에서 거절하는 5가지 상황

1. 치료 내용이 모호한 영수증 제출
   → "보철 치료 1건" 이런 식이면 거절 100%
2. 치료 날짜와 영수증 날짜 불일치
3. 치료 사유가 미용 목적으로 판단될 경우
4. 가입 전에 이미 치료받은 치아일 경우 (면책 조항)
5. 보장 기간 지난 후 청구 (통상 3년 이내 청구)

✅ 치아보험 실청구 사례 (후기)

“크라운 치료비 45만원 나왔는데
치과에서 진료차트 + 진단서 받아서
30만원 환급 받았어요.
모르면 보험금 못 받는 구조더라고요.”

✅ 마무리 요약

• 치아보험은 실비보험과 다르다 (별도 가입 필요)
• 보험금 받으려면 진단서 + 진료차트 필수
• 미용 목적 / 예방 목적 / 교정 치료는 99% 보장 안 됨
• 청구 전, 반드시 특약 포함 여부 확인하고 치료 받자