치과 치료비 너무 비싸죠.
충치 하나만 치료해도 몇십만 원, 임플란트까지 하면 100만 원 넘는 건 순식간입니다.
그래서 요즘 치아보험 드는 분들 많아졌는데요…
문제는!
“보험 들었는데 청구 거절당했습니다”
“이건 보장 안 된대요…”
“치료받았는데 보험금 한 푼도 못 받았어요”
왜 이런 일이 벌어질까요?
오늘은 2025년 기준, 치아보험 청구할 때 반드시 알아야 할 핵심 포인트를 총정리해드립니다.
✅ 치아보험, 실비보험과 다릅니다
많은 분들이 헷갈리는 게
"실비보험이 치과도 되죠?"
❌ 안 됩니다. 실비보험은 일반 병원비 중심이고,
치과 치료는 ‘치아보험’ 따로 가입해야 보장됩니다.
✅ 치아보험 청구 가능한 항목 vs 불가능한 항목
충전 치료 (레진, 아말감 등) | 스케일링 |
신경치료 | 미백, 치아 성형 |
크라운 치료 (금, 세라믹 등) | 교정 치료 |
브릿지, 인레이 | 일반 보철(미용 목적) |
임플란트 (특약 포함 시) | 예방 진료 |
✅ 보험 약관에 따라 다르며, 반드시 “특약” 포함 여부 확인해야 합니다.
✅ 청구 서류, 이렇게 준비하세요
치아보험 청구는 일반 실비보험보다 서류가 더 깐깐합니다.
다음 3가지는 기본이에요:
- 진료비 영수증 (치과에서 발급)
- 치료내용이 포함된 진료차트 사본
- 진단서 또는 소견서
💡 치료명만 적힌 간단한 영수증만으로는 보험금 거절될 수 있습니다!
✅ 보험사별 청구 팁 요약
삼성화재 | 모바일 앱 | 치료일자, 부위 정확히 적기 |
DB손보 | 모바일 or FAX | 치과 소견서 필수 |
현대해상 | 모바일 or 방문 | 영수증 + 진료내역 상세히 필요 |
메리츠화재 | 모바일 | 임플란트 특약 여부 꼭 확인 |
✅ 실전 팁: 보험금 많이 받으려면?
- 치료 전 상담할 때 “보험 청구할 거예요” 미리 말하기
→ 병원에서 보험용 서류 준비해줌 - 치료과정, 치료재료를 정확히 기록한 진료차트 요청
→ “레진 충전 치료 3번 치아, 우측 하악부위” 식으로 - 사진 촬영된 이미지 파일 요청 (있는 경우)
→ 일부 보험사는 실제 치료 전후 사진을 요구하기도 함
✅ 주의! 보험사에서 거절하는 5가지 상황
- 치료 내용이 모호한 영수증 제출
→ "보철 치료 1건" 이런 식이면 거절 100% - 치료 날짜와 영수증 날짜 불일치
- 치료 사유가 미용 목적으로 판단될 경우
- 가입 전에 이미 치료받은 치아일 경우 (면책 조항)
- 보장 기간 지난 후 청구 (통상 3년 이내 청구)
✅ 치아보험 실청구 사례 (후기)
“크라운 치료비 45만원 나왔는데
치과에서 진료차트 + 진단서 받아서
30만원 환급 받았어요.
모르면 보험금 못 받는 구조더라고요.”
✅ 마무리 요약
- 치아보험은 실비보험과 다르다 (별도 가입 필요)
- 보험금 받으려면 진단서 + 진료차트 필수
- 미용 목적 / 예방 목적 / 교정 치료는 99% 보장 안 됨
- 청구 전, 반드시 특약 포함 여부 확인하고 치료 받자